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無(wú)為市：運(yùn)用追溯碼精準(zhǔn)監(jiān)管，嚴(yán)打“回流藥” 守護(hù)群眾“救命錢(qián)”
醫(yī)?；鹗潜Ｕ先罕娚】档摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，關(guān)系到每一位參保人的切身利益。今年以來(lái)，無(wú)為市醫(yī)保分局聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)難點(diǎn)，通過(guò)慢性病外配處方、藥品追溯碼疑點(diǎn)數(shù)據(jù)等“小切口”專(zhuān)項(xiàng)核查，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治工作，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?guī)范運(yùn)行。
以追溯碼為抓手，筑牢基金與用藥安全防線。藥品追溯碼是守護(hù)藥品流通安全的重要技術(shù)支撐，也是精準(zhǔn)識(shí)別“回流藥”的關(guān)鍵依據(jù)。正常情況下，一盒藥品的追溯碼僅有一次終端銷(xiāo)售記錄，一旦出現(xiàn)重復(fù)掃碼提示，極有可能是“回流藥”。無(wú)為市醫(yī)保分局充分運(yùn)用藥品追溯碼這一技術(shù)手段，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)銷(xiāo)售藥品的追溯碼應(yīng)傳盡傳，通過(guò)數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)排查“回流藥”問(wèn)題。今年已約談追溯碼上傳不規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8家，暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算4家，要求進(jìn)行整改，做好追溯碼上傳工作。
強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)檢查，全面規(guī)范基金使用管理。為切實(shí)提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，無(wú)為市醫(yī)保分局扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，聚焦三大重點(diǎn)領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力：重點(diǎn)整治“回流藥”倒賣(mài)問(wèn)題，嚴(yán)查藥品違規(guī)回收、銷(xiāo)售行為，切斷違規(guī)藥品流通鏈條；加強(qiáng)慢性病違規(guī)超量開(kāi)藥核查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理，引導(dǎo)合理用藥；核查定點(diǎn)零售藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為，嚴(yán)厲打擊騙保行為，積極維護(hù)參保人權(quán)益。同時(shí)，依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)智能篩查異常線索，重點(diǎn)關(guān)注跨機(jī)構(gòu)頻繁購(gòu)藥、處方藥品與患者診斷不符、藥品追溯碼重復(fù)使用等情況，精準(zhǔn)鎖定違規(guī)行為，提升監(jiān)管精準(zhǔn)度和效率。
推動(dòng)社會(huì)共治，凝聚基金監(jiān)管合力。醫(yī)?；鸢踩P(guān)乎民生福祉，單靠行政監(jiān)管力量難以實(shí)現(xiàn)全方位、無(wú)死角守護(hù)，構(gòu)建社會(huì)共治格局是提升基金監(jiān)管效能的重要途徑。無(wú)為市醫(yī)保分局積極落實(shí)《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，通過(guò)政府網(wǎng)站、線下宣傳等多種渠道廣泛宣傳，讓群眾知曉監(jiān)督權(quán)利和激勵(lì)措施。同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化舉報(bào)流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)，確保群眾舉報(bào)渠道暢通便捷，并及時(shí)兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)提升群眾參與監(jiān)督的積極性，推動(dòng)形成“人人關(guān)心醫(yī)?；?、人人參與基金監(jiān)管、人人守護(hù)‘救命錢(qián)’”的良好社會(huì)氛圍，共同筑牢醫(yī)保基金安全防護(hù)網(wǎng)。（洪日東）
責(zé)任編輯： 趙倩
